Factors affecting the stability of maxillary extraction site closure

ABSTRACT Introduction: A side effect observed in cases treated with extractions is the instability of orthodontic space closure. Objective: The aim of this study was to investigate the influence of gingival invagination, presence of third molars and facial pattern, on the stability of orthodontic space-closure in the maxillary arch. Methods: Ninety-nine subjects (41 male and 58 female) with Class I malocclusion treated with four premolars extraction were evaluated. Extraction sites reopening and gingival invaginations were evaluated in scanned dental models in the posttreatment and 1-year posttreatment stages (mean age 16.1 years). Third molars presence was evaluated at 1-year posttreatment panoramic radiographs, and the facial pattern (SN.GoGn) was evaluated in the initial lateral headfilms. Multiple logistic regression analysis was used to estimate the influence of the aforementioned independent variables on the frequency of extraction space reopening. Results: Space reopening was observed in 20.20% of the subjects 1-year post-debonding. Gingival invaginations were present in 25.73% of quadrants after debonding and in 22.80% 1-year posttreatment. The mean pre-treatment SN.GoGn was 35.64 degrees (SD=5.26). No significant influence was observed of the three independent variables on the instability of extraction site closure. Conclusions: The presence of gingival invaginations, third molars and facial growth pattern do not seem to influence maxillary extraction sites reopening.

RESUMO Introdução: Um efeito colateral observado nos casos tratados com extrações é a instabilidade do fechamento ortodôntico do espaço. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi investigar a influência da invaginação gengival, da presença de terceiros molares e do padrão facial na estabilidade do fechamento ortodôntico dos locais de extração na arcada superior. Métodos: Noventa e nove indivíduos (41 homens e 58 mulheres) com má oclusão de Classe I tratados com extração de quatro pré-molares foram avaliados. A reabertura dos locais de extração e as invaginações gengivais foram avaliadas nos modelos dentários digitalizados nos estágios pós-tratamento e um ano pós-tratamento (idade média de 16,1 anos). A presença dos terceiros molares foi avaliada em radiografias panorâmicas de um ano pós-tratamento, e o padrão facial (SN.GoGn) foi avaliado nas radiografias laterais iniciais. Análise de regressão logística múltipla foi utilizada para estimar a influência das variáveis independentes citadas na frequência de reabertura do espaço de extração. Resultados: A reabertura do espaço foi observada em 20,20% dos sujeitos um ano após a remoção do aparelho. Invaginações gengivais estiveram presentes em 25,73% dos quadrantes após a remoção do aparelho e em 22,80% após um ano pós-tratamento. O SN.GoGn pré-tratamento médio foi de 35,64 graus (DP = 5,26). Não foi observada influência significativa das três variáveis independentes sobre a instabilidade do fechamento do local de extração. Conclusões: A presença de invaginações gengivais, terceiros molares e padrão de crescimento facial não parece influenciar na reabertura dos locais de extração maxilar.

Treatment of bimaxillary protrusion using intra- and extra-alveolar miniscrews associated to self-ligating brackets system

ABSTRACT Introduction: Moderate and severe bimaxillary protrusion impair the passive lip sealing and the facial and smile esthetics. The extraction of premolars can be avoided by the use of skeletal anchorage to retract both dental arches. This approach brings many advantages such as: prevents premolars extraction; simplifies orthodontic mechanics; there is no volume reduction of a premolar when smiling; control of overbite and gingival exposure. The utilization of this therapeutic approach, when associated with self-ligating brackets, can bring the possibility of spacing the appointments without damage to the treatment efficiency, and allows selection of the most appropriate torque prescriptions for each case. The intra-alveolar miniscrews are indicated for mild cases of bimaxillary protrusion, while extra-alveolar miniscrews may also be indicated for more severe cases. Objective: To report the treatment of three cases of mild, moderate and severe bimaxillary protrusion, in which intra- and extra-alveolar miniscrews were used, according to the retraction required. Conclusion: The retraction of both upper and lower dental arches using orthodontic intra- and extra-alveolar miniscrews, associated with self-ligating brackets, is an excellent tool to correct mild to severe bimaxillary protrusion, thus reducing the need of premolar extraction and simplifying the orthodontic management.

RESUMO Introdução: As biprotrusões moderadas e severas dificultam o selamento labial passivo, comprometem a estética facial e do sorriso. As extrações de pré-molares podem ser evitadas quando se utiliza a ancoragem esquelética como recurso para retrair ambas as arcadas. Essa abordagem traz as seguintes vantagens: evita que o paciente seja submetido ao processo da extração dos pré-molares; simplifica a mecânica ortodôntica; não reduz o volume de um pré-molar de cada lado no sorriso; e auxilia no controle da sobremordida e da exposição gengival. A utilização dessa terapêutica, quando associada aos aparelhos autoligáveis, possibilita maiores intervalos entre as consultas, sem comprometer a eficiência do tratamento, e permite a seleção dos torques mais adequados para essa mecânica. Os miniparafusos intra-alveolares podem ser utilizados na correção de biprotrusões mais suaves, enquanto os extra-alveolares podem ser indicados, também, nos casos mais severos. Objetivo: Relatar os tratamentos de três casos clínicos de biprotrusão leve, moderada e severa, respectivamente, efetuando a retração das arcadas em uma única fase, utilizando miniparafusos intra- e extra-alveolares, conforme a magnitude da retração necessária. Conclusão: A retração das arcadas superior e inferior com miniparafusos ortodônticos intra- e extra-alveolares associados aos aparelhos autoligáveis é um excelente recurso para a correção das biprotrusões de suave a severa, diminuindo a necessidade de extrações de pré-molares e simplificando a mecânica ortodôntica.

Esthetic perception of facial profile changes after extraction and nonextraction Class II treatment

Abstract This retrospective study evaluated facial profile pleasantness determined by two protocols of Class II treatment. The sample comprised facial profile silhouettes obtained retrospectively from the pretreatment (T1) and posttreatment (T2) cephalograms of 60 patients (42 males and 18 females) divided into two groups. One group of 30 patients (mean age of 12.84 years) was treated with the extraction of maxillary first premolars (mean treatment time of 2.7 years), and the other group of 30 patients (mean age of 12.81 years) was treated with a mandibular advancement appliance (Forsus) (mean treatment time of 2.49 years). The facial profile silhouettes (T1 and T2) were randomly distributed in an album containing one patient per sheet. The examiners consisted of 60 orthodontists and 60 lay individuals, who analyzed the profiles in regard to facial pleasantness, using the Likert scale. A comparison between stages T1 and T2 of the two treatment protocols and between the examiners was performed by mixed-design analysis of variance at a significance level of 5%. The results demonstrated a significant difference between T1 and T2 (greater scores for T2 compared to T1), and between lay individuals and orthodontists (orthodontists assigned higher scores), but with no significant difference between the treatment protocols. Both protocols produced positive effects on the facial profile esthetics, from the standpoint of lay individuals and orthodontists.

Do premolar extractions necessarily result in a flat face? No, when properly indicated

Abstract The esthetic benefits are among the main goals of orthodontic treatment; therefore, tooth extractions have been avoided as a protocol for orthodontic treatment because they may impair the facial profile. The present article discusses aspects as the magnitude and response of soft tissue profile due to changes in incisor positioning, and the effect of different sequences of premolar extraction. One case report illustrates the subject, with favorable and stable esthetic and occlusal outcomes five years after orthodontic treatment with extraction of second premolars.

Resumo Os benefícios estéticos estão entre os principais objetivos do tratamento ortodôntico. Por isso, as extrações dentárias têm sido evitadas como protocolo de tratamento ortodôntico, pois podem prejudicar o perfil facial. No presente artigo, serão discutidos aspectos como a magnitude da resposta do perfil de tecidos moles em decorrência das mudanças na posição dos incisivos e os efeitos de diferentes sequências de extrações de pré-molares. Um caso clínico ilustrará o tema, com resultados estéticos e oclusais favoráveis e estáveis cinco anos após o tratamento ortodôntico com extrações de segundos pré-molares.

Stability of first and second premolars extraction space closure / Estabilidade do fechamento dos espaços de extrações dos primeiros e segundos pré-molares

Premolars are the most commonly extracted teeth to provide space to correct crowding and excessive labial protrusion. After treatment, the extraction spaces have to remain closed. Nevertheless, several studies have shown that there is a tendency for some relapse even in patients finished with an adequate occlusion. The objective of this study was to compare the stability of extraction space closure of the first and second premolars. A sample 72 patients´ dental casts were divided into two groups. Group 1, comprised 29 patients (116 extraction spaces) were treated with first premolar extractions at a mean initial age of 13.78 years and group 2, comprised 43 patients (100 extraction spaces) were treated with second premolar extractions at a mean initial age of 15.20 years. The dental casts obtained at pretrement, posttreament and a between 3 to 4 years postretention were digitized using a 3- dimensional scanner (R700; 3Shape,Copenhagen, Denmark). Chi-Square tests were used to compare the numbers of open and closed extraction spaces after treatment and at long-term posttreatment. T tests were used to compare the amount of spaces at posttreatment and at the long-term posttreatment stages. These tests were also performed in subgroups with completely closed extraction sites at posttreatment. The groups showed similar numbers of extraction sites reopening. First and second premolar extraction space closure present a similar tendency for reopening. Considering only the cases that showed completely closed extraction spaces in the final dental models, extraction space reopening was larger in the first premolar extraction group in the maxillary arch.(AU)

Os pré-molares são os dentes mais comumente extraídos para corrigir o apinhamento dentário e à protrusão labial excessiva. Após o tratamento, os espaços das extrações deveriam permanecer fechados. Contudo, muitos estudos demostraram que existe uma tendência à reabertura dos espaços de extrações em pacientes finalizados com uma oclusão adequada. O objetivo deste estudo foi comparar a estabilidade dos espaços de extrações de primeiro e segundo prémolares. A Amostra deste estudo foi composta por 72 modelos dentários dividido em dois grupos. O Grupo 1 composto por 29 pacientes (116 espaços de extração) foram tratados com extrações dos primeiros pré-molares com idade media inicial de 13,78 anos e o grupo 2 composto por 43 pacientes (100 espaços de extração) foram tratados com extrações dos segundos pré-molares com idade media inicial de 15.20 anos. Os modelos dentários obtidos no pré-tratamento, pós-tratamento e 3 a 4 anos de controle e foram digitalizados mediante um scanner 3Shape R700 3D (3Shape A/S, Copenhagen, Dinamarca). Os testes t e do Qui-Quadrado, foram utilizados para comparar o número de espaços de extração abertos e fechados após o tratamento e pós-tratamento em longo prazo. Os resultados demostraram números similares de reabertura do espaço de extração entre os grupos. Concluiu-se que considerando apenas os casos que mostraram espaços de extração completamente fechados no final do tratamento, a quantidade de reabertura dos espaços de extrações dos primeiros pré-molares ocorre mais frequentemente que dos segundos pré-molares no arco superior.(AU)

Third molars and premolars extraction in conventional orthodontics and in treatments based on maxillary bone remodeling with temporary anchorage: indications and care

ABSTRACT A bone is an anatomic structure in constant remodeling, with different, mutant and wonderfully inconstant designs. With every new and immediate functional demand, there are changes in cortical thickness, trabecular bone density and also in direction and size of trabeculae. Bones' non-stopping search is for adjusting to the functions induced by forces and movements required by a certain life style. Conventional orthodontic planning or with temporary anchorage based on bone remodeling takes into consideration the spaces that are - or may be - occupied by the teeth, in the formation of a functional and esthetic dental arch for the patient. In case it is necessary to extract a tooth and the options are the third molars, partially or totally unerupted, and teeth that belong to other dental groups, obviousness recommends - due to mouth anatomy and physiology, as well as pathologic reasons - extracting the third molars, due to of the several reasons described in the present study.

RESUMO O osso é uma estrutura anatômica em constante remodelação, com designs diferentes, mutantes e maravilhosamente inconstantes. A cada nova e imediata demanda funcional, mudam a espessura das corticais, a densidade do trabeculado, a direção e o tamanho das trabéculas. A busca incessante do osso é para se adequar às funções induzidas pelas forças e movimentos decorrentes do modo de viver. O planejamento ortodôntico convencional ou com ancoragem transitória baseada na remodelação óssea leva em consideração os espaços que os dentes ocupam, ou podem ocupar, na formação de uma arcada dentária funcional e estética para o paciente. Se for necessário extrair algum dente e houver a opção entre os terceiros molares, parcial ou totalmente não irrompidos, e os dentes de outros grupos dentários, a obviedade recomenda - por conta da anatomia e fisiologia bucal, assim como por razões patológicas - optar pela extração dos dentes do siso, pelos várias motivos que serão descritos no presente trabalho.

Maxillary dentoalveolar assessment following retraction of maxillary incisors: a preliminary study

ABSTRACT Objective: The aim of this preliminary study was to assess changes in tooth length and alveolar thickness following retraction of maxillary incisors. Methods: A total of 11 patients presenting severe maxillary dentoalveolar protrusion revealed by initial (T1) cone-beam computed tomography (CBCT), and whose treatment plan included extraction of maxillary first premolars and retraction of maxillary incisors, were selected and submitted to CBCT examination one month after the end of incisors retraction (T2). The premaxilla was assessed through seven axial slices by means of Dolphin ImagingTM software. In each of these slices, five measurements of the distance from the buccal cortical bone to the palatal cortical bone were performed. Tooth length of maxillary incisors (n = 44) was also measured in sagittal slices. Measurements were repeated after a two-week interval, and intraclass correlation coefficient (ICC) was used to test examiner calibration. Wilcoxon test was used to detect differences in measurements performed at the two time intervals. Results: The ICC was satisfactory for tooth length (0.890) and for premaxilla alveolar thickness measurements (0.980). Analysis of data showed no statistically significant differences (p > 0.05) in tooth length or alveolar thickness between the two-time intervals assessed. Conclusion: The force used in retraction of maxillary incisors in this research did not promote significant changes in tooth length of maxillary incisors or in premaxilla alveolar thickness.

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo preliminar foi avaliar as alterações no comprimento dentário e na espessura alveolar durante a retração dos incisivos superiores. Métodos: um total de 11 pacientes apresentando protrusão dentoalveolar severa, de acordo com a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) inicial (T1), e que continham no seu plano de tratamento extração dos pré-molares superiores e retração dos incisivos superiores, foram selecionados e submetidos a exames de TCFC um mês após o término da retração dos incisivos (T2). Com o auxílio do software Dolphin Imaging(r), a prémaxila foi dividida em sete cortes axiais. Em cada corte axial, foram realizadas cinco medições da distância da cortical vestibular a lingual. O comprimento dos incisivos superiores (n = 44) foi medido no corte sagital. As medições foram refeitas após o intervalo de duas semanas e o coeficiente de correlação intraclasse (ICC) foi utilizado para avaliar a calibração do examinador. Utilizou-se o teste de Wilcoxon para detectar diferenças nas medições realizadas nos dois intervalos de tempo. Resultados: o ICC mostrou-se satisfatório tanto para o comprimento dentário (0,890) quanto para a espessura alveolar da pré-maxila (0,980). Não foram observadas diferenças estatísticas significativas para comprimento dentário e para as espessuras alveolares (p < 0,05) nos períodos avaliados. Conclusões: as forças atuantes na retração dos incisivos, nessa pesquisa, não provocaram alterações significativas no comprimento dentário dos incisivos superiores, nem mudanças na espessura alveolar da pré-maxila.

Comparative evaluation of soft tissue changes in Class I borderline patients treated with extraction and nonextraction modalities

Abstract Objective: To compare soft tissue changes in Class I borderline cases treated with extraction and nonextraction modalities. Methods: A parent sample of 150 patients with Class I dental and skeletal malocclusion (89 patients treated with premolar extraction and 61 patients without extraction) was randomly selected and subjected to discriminant analysis which identified the borderline sample of 44 patients (22 extraction and 22 nonextraction patients). Pretreatment and post-treatment cephalograms of the borderline subsample were analyzed using 22 soft tissue parameters. Results: Upper and lower lips were more retracted and thickness of the upper lip increased more in the borderline extraction cases (p < 0.01). The nasolabial angle became more obtuse and the interlabial gap was reduced in the borderline extraction cases (p < 0.01). Lower lip, interlabial gap and nasolabial angle showed no changes in the borderline nonextraction cases. Conclusion: The soft tissue parameters which can be used as guideline in decision making to choose either extraction or nonextraction in Class I borderline cases are upper and lower lip protrusion in relation to the E-plane and Sn-Pg' line, lower lip protrusion in relation to the true vertical line (TVL), upper lip thickness, nasolabial angle and interlabial gap.

RESUMO Objetivo: comparar as alterações sofridas nos tecidos moles em casos limítrofes de Classe I tratados com extrações e sem extrações. Métodos: uma amostra inicial de 150 pacientes com má oclusão esquelética e dentária de Classe I (89 pacientes tratados com extrações de pré-molares e 61 pacientes tratados sem extrações) foi aleatoriamente selecionada e submetida a uma análise discriminante, a qual permitiu selecionar uma amostra de 44 pacientes limítrofes (22 tratados com extrações e 22 tratados sem extrações). Telerradiografias obtidas antes e depois do tratamento dessa subamostra de pacientes limítrofes foram analisadas, utilizando-se 22 grandezas em tecidos moles. Resultados: nos casos limítrofes tratados com extrações, houve maior retração dos lábios superior e inferior e um maior aumento na espessura do lábio superior (p < 0,01); bem como o ângulo nasolabial tornou-se mais obtuso e o espaço interlabial sofreu redução (p < 0,01). Já nos casos limítrofes tratados sem extrações, o lábio inferior, o espaço interlabial e o ângulo nasolabial não apresentaram alterações significativas. Conclusão: as grandezas em tecidos moles que podem ajudar na tomada de decisão entre o tratamento com e sem extrações nos casos limítrofes de Classe I são: protrusão dos lábios superior e inferior em relação ao plano E e em relação à linha Sn-Pg', protrusão do lábio inferior em relação à linha vertical verdadeira (LVV), a espessura do lábio superior, o ângulo nasolabial e o espaço interlabial.

Extractions in orthodontics: a treatment time evaluation and a profile susceptibility study / Extrações em ortodontia: uma avaliação sobre tempo de tratamento e susceptibilidade do perfil

Able to significantly help in some malocclusions treatment, premolar extractions for orthodontic reasons has been extensively researched. The present thesis evaluated different aspects related to this type of extraction. The first study aimed to evaluate treatment duration of cases treated with four first premolars extraction, with and without dental crowding. After evaluating 150 Angle Class I malocclusion cases treated likewise, 74 selected individuals were divided into groups with mild and severe crowding. Although the treatment time was higher in the mild crowding group, that difference only became statistically significant difference after the groups were reselection of with more extreme crowding amounts. To achieve that, the groups were reduced. It is suggested this research should be repeated with a greater sample. The second study, through a certain type of article ­ a systematic review of the literature ­ was based on the common concern from orthodontists that their treatment could impact patients' soft tissue profiles, especially treatments based on extractions. Lips projection and nasolabial angle values obtained from attractive samples were gathered. Results varied according to ethnicity and sex, showing that each patient must be evaluated considering the context he/she is inserted in. The orthodontic patients who show cephalometric values of lips projection and nasolabial angle similar to those reported in this study and are considered already attractive should be treated not changing the lips position.(AU)

Capaz de auxiliar significativamente o tratamento de diferentes más oclusões, as extrações de pré-molares por indicação ortodôntica têm sido alvo de vasta investigação na comunidade científica. O presente trabalho avaliou diferentes aspectos relacionados a este tipo de extrações. No primeiro estudo, o objetivo foi avaliar o tempo de tratamento em casos tratados com extração de quatro primeiros pré-molares com e sem apinhamento dentário. Após avaliar 150 casos de má oclusão de Classe I de Angle assim tratada, 74 indivíduos foram selecionados e divididos em dois grupos, com apinhamento suave e severo. Embora o tempo de tratamento tenha sido maior no grupo sem apinhamento, esta diferença só se tornou estatisticamente significante após a seleção de grupos com graus mais extremos de apinhamento. Dado que para isso os grupos se reduziram, sugere-se que esta investigação seja repetida com uma amostra maior. O segundo estudo, por meio de um tipo diferente e específico de artigo ­ uma revisão sistemática da literatura ortodôntica ­ focou na constante preocupação dos ortodontistas quanto à repercussão de seus tratamentos nos perfis dos pacientes, especialmente daqueles apoiados em extrações. Valores de projeção labial e ângulo nasolabial obtidos de perfis esteticamente julgados por avaliadores como atraentes em pesquisas científicas foram reunidos. Os resultados variaram conforme etnia e sexo, mostrando que cada paciente deve ser avaliado considerando o contexto em que se insere. Os pacientes ortodônticos que apresentarem valores cefalométricos de projeção labial e ângulo nasolabial similares aos reportados neste estudo e que já forem considerados esteticamente agradáveis devem ser tratados sem grande acometimento da posição labial.(AU)

Fractura radicular vertical / Vertical root fracture

El propósito de este reporte es presentar el caso de un paciente femenino con presencia de fractura radicular vertical (FRV) de un segundopremolar superior izquierdo, remitida a la clínica de Postgrado de Endodonciade la Universidad De La Salle Bajío para remoción de poste y retratamiento dental. Una vez realizado el diagnóstico se determinó FRV mediante sondeo minucioso irregular en un solo punto con sonda flexible, ligero dolor a la masticación y pérdida ósea radiográfica en forma de halo o gota, se sugirió como tratamiento extracción dental y cirugía exploratoria a petición del paciente

The aim of this report is to present the case of a female patient with a vertical root fracture (VRF) of a maxillary second premolar who was referred to the Postgraduate Endodontic Clinic of De La Salle Bajío University in León, Guanajuato, Mexico for the removal of a metallic post and retreatment of root canals. Examination via thorough irregular periodontal probing at a single point with a fl exible probe resulted in a diagnosis of VRF, slight pain on chewing, and radiographic bone loss in the shape of a halo or droplet, for which the suggested treatment was the extraction of the tooth, a surgical procedure that was subsequently performed at the patient’s request.

Estudio retrospectivo de una población de pacientes sometidos a exodoncias en la Cátedra de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial I de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, en el período entre enero 2012 - mayo 2014 / A retrospective study on a patient population undergoing tooth extraction at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery I, School of Dentistry, University of Buenos Aires, over a January 2012 - May 2014 period

La extracción dentaria es una de las prácticas odontológicas realizadas con mayor frecuencia, pero a corto plazo los pacientes necesitan rehabilitaciones orales para optimizar el funcionamiento del sistema estomatognático. Dado que conocer las características de la población que demanda exodoncias puede contribuir a elaborar estrategias para limitar la pérdida de piezas dentarias, nos propusimos 1) registrar las características de la población que demanda exodoncias; 2) identificar las piezas dentarias extraídas; 3) registrar las causas de exodoncia; 4) identificar patologías bucales durante la consulta para una exodoncia. Para llevarlo a cabo se seleccionaron aleatoriamente 2000 historias clínicas de pacientes que concurrieron a la Cátedra de Cirugía y Traumatología Buco Maxilofacial I de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA) y se realizaron exodoncias con anestesia local entre enero de 2012 y mayo de 2014...

Dental extraction is one of the most frequent practices in dentistry, causing necessary oral rehabilitation to ensure normal stomatognathic system function. The purpose of this study was to get to know the characteristics of the population in need of dental extraction so as to develop strategies tending to limit teeth loss. We set to 1) record the characteristics of the population on demand for dental extraction; 2) Identify teeth extracted; 3) Record cause of dental extraction; 4) Identify oral pathologies during examination for dental extraction. We selected 2000 Records of patients who attended “Cátedra de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial I de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, FOUBA” for dental extraction with local anesthetics in the period between January 2002 and May 2014...

Radiographic evaluation of orthodontic treatment by means of four different cephalometric superimposition methods

INTRODUCTION: Despite discussion on the merit of various cephalometric superimposition methods, there remains a need to assess which one can be used in daily practice with reasonably accuracy and less working time. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate four methods of cephalometric superimposition by means of assessing the longitudinal changes in craniofacial morphology caused by growth and response of adolescents with Class I malocclusion to orthodontic treatment involving first premolar extraction. METHODS: Pretreatment (T1) and post-treatment (T2) standardized lateral cephalometric radiographs of 31 adolescents (20 females and 11 males), with Angle Class I malocclusion and indication of premolar extraction, participated in this study. Radiographs were digitized, traced and had structures identified by means of a cephalometric software. Four superimposition methods were used: Björk structural method, Steiner/Tweed SN line, Ricketts N-Ba line at N-point and Ricketts N-Ba line at CC-point. Positional changes were quantified by horizontal and vertical linear changes in the following cephalometric landmarks: anterior/posterior nasal spine (ANS and PNS), gnathion (Gn), Gonion (Go), Pogonion (Pog), A-point and B-point. Differences between T1 and T2 in horizontal and vertical positional changes for all superimposition methods were assessed by one-way analysis of variance (ANOVA) and Bonferroni correction (p < 0.05). RESULTS: There were no statistically significant differences among the cephalometric superimposition methods or when patients' sex was considered. CONCLUSION: Björk structural method, Steiner/Tweed SN line, Ricketts N-Ba line at N-point and Ricketts N-Ba line at CC-point methods were reliable and presented similar precision when the overall facial changes due to active growth and/or orthodontic treatment were examined. .

INTRODUÇÃO: apesar dos debates sobre os méritos dos vários métodos de sobreposição cefalométrica, ainda há necessidade de se avaliar quais deles poderiam ser utilizados na prática diária, com razoável precisão e menor tempo de trabalho. OBJETIVO: o objetivo desta pesquisa foi investigar quatro métodos de sobreposição cefalométrica, avaliando as mudanças longitudinais na morfologia craniofacial causadas pelo crescimento e resposta ao tratamento, em adolescentes com má oclusão de Classe I tratados ortodonticamente com extração de primeiros pré-molares. MÉTODOS: foram usadas telerradiografias laterais pré-tratamento (T1) e pós-tratamento (T2) de 31 adolescentes (20 do sexo feminino e 11 do sexo masculino), com Classe I de Angle e indicação de extração de pré-molares. As radiografias foram digitalizadas, traçadas e as estruturas, identificadas com um software cefalométrico (Radiocef, Radio Memory, Belo Horizonte, Brasil). Quatro métodos de sobreposição foram utilizados para avaliar mudanças de posição devidas ao crescimento e/ou tratamento: método Estrutural de Björk; método Steiner/Tweed linha SN; Ricketts linha N-Ba no ponto N; e Ricketts linha N-Ba no ponto CC. As mudanças posicionais avaliadas pelos métodos de sobreposição foram quantificadas por mudanças lineares horizontais e verticais nos seguintes pontos cefalométricos: espinha nasal anterior (ENA), espinha nasal posterior (ENP), gnátio (Gn), Gônio (Go), Pogônio (Pog), Ponto A e Ponto B. Mudanças de posição horizontal e vertical entre T1 e T2 para todos os métodos de sobreposição foram avaliadas por análise de variância (ANOVA) e teste de Bonferroni (p < 0,05). RESULTADOS: não houve diferença estatística significativa entre os métodos de sobreposição cefalométrica em toda a amostra ou quando o sexo dos pacientes foi considerado. CONCLUSÃO: de acordo com a metodologia aplicada nesse estudo, os métodos de sobreposição cefalométrica Estrutural de Björk, de Steiner/Tweed linha SN, ...

Longitudinal stability of rapid and slow maxillary expansion

OBJECTIVE: The aim of this retrospective study was to compare the longitudinal stability of two types of posterior crossbite correction: rapid maxillary expansion (RME) and slow maxillary expansion (SME). METHODS: Study casts of 90 adolescent patients were assessed for interdental width changes at three different periods: pretreatment (T1), post-treatment (T2) and at least, five years post-retention (T3). Three groups of 30 patients were established according to the treatment received to correct posterior crossbite: Group A (RME), group B (SME) and group C (control- Edgewise therapy only). After crossbite correction, all patients received fixed edgewise orthodontic appliances. Paired t-tests and one-way ANOVA were used to identify significant intra and intergroup changes, respectively (P < 0.05). RESULTS: Except for intercanine distance, all widths increased in groups A and B from T1 to T2. In the long-term, the amount of relapse was not different for groups A and B, except for 3-3 widths which showed greater decrease in group A. However, the percentage of clinically relapsed cases of posterior crossbite was similar for rapid and slow maxillary expansion. CONCLUSION: Rapid and slow maxillary expansion showed similar stability in the long-term. .

OBJETIVO: o objetivo desse estudo retrospectivo foi comparar a estabilidade em longo prazo em dois tipos de correção da mordida cruzada posterior, sendo a expansão rápida (ERM) e a expansão lenta da maxila (ELM). MÉTODOS: modelos de estudos de 90 pacientes adolescentes foram avaliados quanto às alterações na largura interdentária em três diferentes tempos: pré-tratamento (T1), pós-tratamento (T2) e pelo menos cinco anos pós-contenção (T3). Três grupos de 30 pacientes foram definidos de acordo com o tratamento realizado para a correção da mordida cruzada posterior: Grupo A (ERM), grupo B (ELM) e grupo C (controle - apenas tratamento com técnica Edgewise). Após correção da mordida cruzada, todos pacientes receberam aparelhos ortodônticos fixos corretivos Edgewise. Teste t pareado e análise de variância a um critério (ANOVA) foram realizados para identificar alterações significantes intra- e intergrupos, respectivamente (p < 0,05). RESULTADOS: exceto para a distância intercaninos, todas as larguras aumentaram nos grupos A e B de T1 para T2. Em longo prazo, a quantidade de recidiva não foi diferente para os grupos A e B, exceto para a largura 3-3, que apresentou uma maior diminuição no grupo A. Clinicamente, entretanto, a porcentagem de casos com recidivas da mordida cruzada posterior foi semelhante para expansões rápida e lenta da maxila. CONCLUSÃO: Expansões rápida e lenta da maxila apresentaram estabilidades semelhantes em longo prazo. .

Efficiency of Class I and Class II malocclusion treatment with four premolar extractions

Four premolar extractions is a successful protocol to treat Class I malocclusion, but it is a less efficient way when compared with other Class II treatment protocols. Objective: The objective of this study was to evaluate the influence of anteroposterior discrepancy on the success of four premolar extractions protocol. For that, treatment efficiency of Class I and complete Class II malocclusions, treated with four premolar extractions were compared. Methods: A sample of 107 records from 75 Class I (mean age of 13.98 years - group 1) and 32 Class II (mean age of 13.19 years - group 2) malocclusion patients treated with four premolar extractions was selected. The initial and final occlusal status of each patient was evaluated on dental casts with the PAR index. The treatment time was calculated based on the clinical charts, and the treatment efficiency was obtained by the ratio between the percentage of PAR reduction and treatment time. The PAR index and its components, the treatment time and the treatment efficiency of the groups were statistically compared with t tests and Mann-Whitney U-test. Results: The Class II malocclusion patients had a greater final PAR index than Class I malocclusion patients, and similar duration (Class I - 28.95 mo. and Class II - 28.10 mo.) and treatment efficiency. Conclusion: The treatment of the complete Class II malocclusion with four premolar extractions presented worse occlusal results than Class I malocclusion owing to incomplete molar relationship correction. .

Influence of initial occlusal severity on time and efficiency of Class I malocclusion treatment carried out with and without premolar extractions

INTRODUCTION: The aim of this retrospective study was to compare the occlusal outcomes, duration and efficiency of Class I malocclusion treatment carried out with and without premolar extractions in patients with different degrees of initial malocclusion severity. METHODS: Complete records of 111 patients were obtained and divided into two groups: Group 1 consisted of 65 patients at an initial mean age of 13.82 years old treated with four premolar extractions; whereas Group 2 consisted of 46 patients at an initial mean age of 14.01 years old treated without extractions. Two subgroups were obtained from each group (1A, 1B, 2A and 2B) with different degrees of malocclusion severity according to the initial values of PAR index. Compatibility was assessed using chi-square and t-tests. The subgroups were compared by means of Analysis of Variance (ANOVA).The variables that might be related to treatment duration and efficiency were assessed using the multiple linear regression analysis. RESULTS: Initial malocclusion severity was positively related to the amount of occlusal correction and consequently to a higher efficiency index. Moreover, extraction protocol showed a positive relationship with treatment duration and a negative relationship with treatment efficiency. CONCLUSION: Extraction and non-extraction protocols for correction of Class I malocclusion provide similar satisfactory results; however, the extraction protocol increases the overall treatment duration. Orthodontic treatment is more efficient in cases with high initial malocclusion severity treated with a non-extraction protocol. .

INTRODUÇÃO: o objetivo desse estudo retrospectivo foi comparar os resultados oclusais, o tempo e o grau de eficiência do tratamento da má oclusão de Classe I realizado com e sem extrações em pacientes que apresentavam diferentes tipos de severidade oclusal inicial. MÉTODOS: a amostra foi composta pelas documentações de 111 pacientes, divididas em dois grupos: Grupo 1 (n = 65), com idade inicial média de 13,82 anos, tratados com extrações; Grupo 2 (n = 46), com idade inicial média de 14,01 anos, tratados sem extrações. De cada grupo, foram obtidos dois subgrupos (1A, 1B, 2A e 2B) com severidades oclusais diferentes (alta e baixa), de acordo aos valores iniciais do índice PAR. A avaliação da compatibilidade foi realizada por meio do teste qui-quadrado e do teste t. Os subgrupos foram comparados por meio da análise de variância (ANOVA) e foi realizada a análise de regressão linear múltipla para avaliação das variáveis que poderiam estar relacionadas com o tempo e com a eficiência do tratamento. RESULTADOS: a severidade oclusal inicial esteve diretamente relacionada à quantidade de sua correção e, consequentemente, à obtenção de um maior índice de eficiência; por outro lado, a utilização do protocolo de extrações de pré-molares mostrou uma relação direta com o tempo de tratamento e inversa com a eficiência do tratamento. CONCLUSÃO: no tratamento da má oclusão de Classe I, podem ser obtidos resultados oclusais satisfatórios com uma maior quantidade de correção das alterações oclusais nos casos com maior severidade inicial, e um maior tempo de tratamento quando o tratamento envolve extrações dentárias. .

Class I malocclusion with severe double rotrusion treated with first premolars extraction

Angle Class I malocclusion with bimaxillary protrusion is characterized by severe buccal tipping of incisors, which causes upper and lower lip protrusion. First premolars extraction is recommended to reduce facial convexity as a result of anterior teeth retraction, which keeps canines and first molars in key to occlusion. In order to yield orthodontic results that are compatible with ideal esthetic and cephalometric outcomes, the space closure phase needs to be carried out with overbite and incisors torque control. The majority of cases also requires maximum anchorage of posterior teeth. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) as a requirement for the title of certified by the BBO.

A má oclusão de Classe I de Angle com biprotrusão é caracterizada pela inclinação acentuada dos incisivos para vestibular, o que provoca a protrusão dos lábios superior e inferior. As extrações dos primeiros pré-molares têm sido indicadas para reduzir a convexidade facial com a retração dos dentes anteriores, mantendo a relação de chave de oclusão dos caninos e dos primeiros molares. Para a obtenção de resultados compatíveis com as metas estéticas e cefalométricas idealizadas para o tratamento ortodôntico, é necessário que a fase de fechamento de espaços seja realizada com controle da sobremordida e do torque dos incisivos. Na maioria dos casos, também há necessidade de se proporcionar ancoragem máxima aos dentes posteriores. O presente caso clínico foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO) como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Assessment of coronal leakage of a new temporary light-curing filling material in endodontically treated teeth.

Introduction: The aim of this study was to evaluate the sealing ability of a new temporary filling material X‑Temp LC (DFL, São Paulo, SP, Brazil) compared with that obtained for Coltosol (Vigodent, Rio de Janeiro, RJ, Brazil) and Vitro Fill (DFL, Rio de Janeiro, RJ, Brazil), using a dye penetration test. Methods: Standard endodontic access cavities were prepared in 75 human premolars. The teeth were divided into five groups (n = 15 for each group), including a positive (no sealing of access cavity) and a negative control (Filtek Z350 XT, 3M, São Paulo, SP, Brazil). In the experimental groups, the access cavities were sealed with one of the three tested materials. After that, the teeth were immersed in 10% Indian ink for 14 days. The teeth were then rinsed, dried, sectioned in bucco‑lingual direction and evaluated under a stereomicroscope using scores for dye penetration. Data were analyzed using Kruskall‑Wallis and Student‑Newman‑Keuls tests (α =0.05). Results: Positive control sections exhibited complete dye penetration and negative control had no specimen showing marginal leakage. X‑Temp LC and Coltosol showed similar results, with no statistical difference between them. Vitro Fill exhibited the highest dye penetration among the experimental groups. Conclusion: The results of this in vitro study suggest that all temporary restorative materials exhibit some degree of marginal leakage. X‑Temp LC and Coltosol, however seal better than Vitro Fill glass ionomer cement.

Compensatory orthodontic treatment of skeletal Class III malocclusion with anterior crossbite

INTRODUCTION: This case report describes the orthodontic treatment of an adult patient with skeletal Class III malocclusion and anterior crossbite. A short cranial base led to difficulties in establishing a cephalometric diagnosis. The patient's main complaint comprised esthetics of his smile and difficulties in mastication. METHODS: The patient did not have the maxillary first premolars and refused orthognathic surgery. Therefore, the treatment chosen was orthodontic camouflage and extraction of mandibular first premolars. For maxillary retraction, the vertical dimension was temporarily increased to avoid obstacles to orthodontic movement. RESULTS: At the end of the treatment, ideal overjet and overbite were achieved. CONCLUSION: Examination eight years after orthodontic treatment revealed adequate clinical stability. This case report was submitted to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) as part of the requirements to become a BBO diplomate. .

INTRODUÇÃO: o presente relato de caso clínico versa sobre o tratamento ortodôntico em um paciente adulto com má oclusão de Classe III esquelética e mordida cruzada anterior. Dificuldades de diagnóstico cefalométrico foram geradas pela base craniana encurtada. A queixa principal se direcionou à estética do sorriso e a problemas relacionados com a função mastigatória. MÉTODOS: o tratamento ortodôntico de escolha foi a compensação dentoalveolar por meio da extração de primeiros pré-molares inferiores, uma vez que o paciente apresentava ausência dos primeiros pré-molares superiores e recusou-se à realização da cirurgia ortognática. A retração inferior foi auxiliada pelo levantamento provisório da dimensão vertical da oclusão para que a movimentação ortodôntica ocorresse sem entraves. RESULTADOS: ao final do tratamento, sobressaliência e sobremordida ideais foram obtidas. CONCLUSÃO: a reavaliação oito anos após o tratamento ortodôntico revelou adequada estabilidade clínica. O presente caso foi apresentado ao Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), como parte dos requisitos para se tornar diplomado pelo BBO. .

Efficacy of an Organic Solvent and Ultrasound for Filling Material Removal

The aim of this study was to investigate whether a final rinse with Endosolv R® solvent and ultrasound resulted in cleaner root canal walls during endodontic retreatment. A total of 56 extracted premolar teeth were manually instrumented using a step-back flare technique and filled with gutta-percha and AH Plus sealer. After 9 months, the canals were retreated by removing the gutta-percha and sealer with ProTaper Universal Retreatment and rotary preparation with ProTaper Universal System up to an F5 file. As a final step, the teeth were randomly divided in 4 groups (n=14) and were subjected to passive ultrasonic irrigation (PUI) with either Endosolv R or distilled water. In the control groups, the irrigants were left undisturbed. Roots were cleaved and examined under scanning electron microscopy (SEM), and the amount of filling remnants on the canal walls was assessed by two calibrated examiners in a blinded fashion. Data were analyzed by the Kruskal-Wallis test and the Student-Newman-Keuls post hoc test (α=0.05). All groups presented filling debris in the three root canal thirds after retreatment. There were no significant differences between the groups or among the root canal thirds within each group (p>0.05). PUI with Endosolv R was not effective in the removal of filling debris from root canal walls.

O objetivo deste estudo foi investigar se a irrigação final com o solvente Endosolv R® e ultrassom promovia maior limpeza nas paredes do canal radicular durante o retratamento endodôntico. Um total de 56 dentes pré-molares extraídos foram instrumentados manualmente utilizandose a técnica escalonada e obturados com guta-percha e cimento AH Plus. Após nove meses, os canais foram retratados através da remoção da guta-percha e do cimento com Protaper Universal Retratamento e preparo rotatório com Sistema Protaper Universal até o instrumento F5. Após essa etapa, a amostra foi aleatoriamente dividida em quatro grupos (n=14) e os dentes submetidos à irrigação ultrassônica passiva (PUI) associada ao solvente Endosolv R ou à água destilada. Nos grupos controle, os irrigantes permaneceram sem agitação. Em seguida as raízes foram clivadas e examinadas sob microscopia eletrônica de varredura (MEV) para que a quantidade de material obturador remanescente nas paredes do canal fosse avaliada por dois examinadores treinados de forma cega. Os dados foram analisados através dos testes de Kruskal-Wallis e de Student-Newman-Keuls post hoc (α=0.05). Todos os grupos apresentaram resíduos de materiais obturadores nos três terços do canal radicular após o retratamento. Não houve diferenças significativas entre os grupos ou entre os terços dos canais em cada um dos grupos (p>0,05). Concluiu-se que PUI com Endosolv R não foi efetiva para a remoção de remanescentes de material obturador das paredes do canal radicular.

Treatment of dental and skeletal bimaxillary protrusion in patient with Angle Class I malocclusion

In the orthodontic clinic, skeletal and dental bimaxillary protrusion is presented frequently as one of the factors leading patients to seek orthodontic treatment, mainly due to the esthetic involvement it has. The patient of this article illustrates this situation, being deeply uncomfortable with her esthetic appearance, due to the excessive upper incisors exposure and problems with lip sealing. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO), as part of the requisites to become a BBO Diplomate.

Na clínica ortodôntica, a biprotrusão esquelética e dentária, rotineiramente, aparece como um dos fatores que levam os pacientes a buscarem o tratamento ortodôntico, principalmente pelo envolvimento estético que provoca. A paciente apresentada neste artigo ilustra essa situação, pois estava bastante insatisfeita com sua estética, devido à exposição excessiva dos incisivos superiores e dificuldade em selar os lábios. Esse caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO) como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.